https://jmedresinnov.com/a-systematic-review-and-utilization-study-of-digital-stethoscopes-for-cardiopulmonary-assessments/

Kardiyopulmoner değerlendirmeler için dijital stetoskopların sistematik bir incelemesi ve kullanım çalışması

Clare Koning 1 , Adinet Kilit 2

1 Fraser Sağlık Otoritesi , Royal Columbian Hastanesi, 330 E Columbia St, New Westminster, British Columbia, Kanada V3L 3W7

2 Şifre HCC

* Sorumlu yazar: Clare Koning, Fraser Sağlık Otoritesi, Royal Columbian Hastanesi, 330 E Columbia St, New Westminster, British Columbia, Kanada V3L 3W7. clare.koning@fraserhealth.ca

Alınan: 2021-03-23, Kabul edildi: 2021-04-22, Baskı öncesi Epub: 2021-05-20,

Lisans

Bu, Creative Commons Atıf-Ticari Olmayan-Benzer Paylaşım 4.0 Lisansı koşulları altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir; bu, yazara itibar edildiği ve diğerlerinin ticari olmayan bir şekilde eser üzerinde remiks yapmasına, ince ayar yapmasına ve eser üzerinde geliştirme yapmasına izin verir. yeni kreasyonlar aynı koşullar altında lisanslanır.

Bu makaleden nasıl alıntı yapılır: Koning C, Lock A. Kardiyopulmoner değerlendirmeler için dijital stetoskopların sistematik bir incelemesi ve kullanım çalışması. J Med Res Innov 2021;5:2. doi:10.25259/JMRI_2_2021.

SOYUT

HEDEFLER:

Gerçek zamanlı canlı akış yoluyla kardiyopulmoner değerlendirme talebi, Kanada, British Columbia'nın uzak topluluklarında yaygındır. Dijital stetoskoplar uzaktan değerlendirmelere olanak tanır, ancak geleneksel değerlendirmelere kıyasla kalite farkı bilinmemektedir.

Hedefler, dijital stetoskoplar aracılığıyla kardiyopulmoner değerlendirmelerin gerçek zamanlı uzaktan ses ve video akışı için yayınlanmış literatürü araştırmak ve bir Kardiyak Sanal Sağlık Değerlendirmeleri (CaViAs) projesinde geleneksel stetoskoplara kıyasla uzaktan kardiyopulmoner değerlendirmeler için dijital stetoskopların kalitesini değerlendirmekti.

MATERYAL VE METODLAR:

CaViAs, üç dijital stetoskop cihazının, üç dijital platformun/uygulamanın, üç gürültü önleyici kulaklığın ve bir teknik operatör ve bir değerlendirici ile iki İnternet özellikli cihazın kalite ve kullanışlılığının değerlendirilmesini içeriyordu.

İlgili hakemli çalışmalar için Şubat 2021'de PubMed, Science Direct, CINAHL, TRIP, Open Gray ve ClinicalTrials.gov'da “dijital stetoskop*” için kapsamlı bir arama yapıldı. Çalışmalar, popülasyon, müdahale, karşılaştırıcı, sonuç ve çalışma tasarımı kriterleri ve Sistematik incelemeler ve Meta-Analiz için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri kullanılarak uygunluk ve dahil etme açısından tarandı ve Randomize Kontrollü Denemeler için Kritik Değerlendirme Becerileri Programı kullanılarak metodolojik kalite açısından değerlendirildi.

Çalışmalar, uzaktan gerçek zamanlı ses ve video akışı yoluyla dijital stetoskopların ses kalitesini ve kullanım kolaylığını test etmek için geleneksel stetoskoplara kıyasla dijital stetoskoplarla kardiyopulmoner değerlendirmeye tabi tutulan yetişkin insanları içeriyorsa uygundu.

SONUÇLAR:

Tanımlanan 238 makaleden, tüm dahil etme kriterlerini karşılayan düşük metodolojik kaliteye sahip yalnızca bir çalışma bulundu. Bu çalışma, dijital stetoskopların kalitesini iyi veya çok iyi olarak değerlendirdi. CaViAs projesinde, Eko EKG uygulamasıyla birlikte Eko Duo dijital stetoskop, iki Cisco DX 80 cihazı arasında akış ve Plantronics Voyager 8200 kullanılarak en iyi performansı gösterdi.

Kısıtlamalar, başlık ve özet taraması ve veri çıkarma için yalnızca bir gözden geçirenin olması; işitme özneldir; kalite testi için doğrulanmış bir araç kullanılmamıştır; ve genel olarak oskültasyonun çeşitli sınırlamaları vardır.

ÇÖZÜM:

Literatürde, kardiyopulmoner değerlendirmeler için gerçek zamanlı sanal uzaktan erişim için en iyi dijital stetoskopların seçiminde karar verme sürecini bilgilendirmeye yardımcı olacak bir boşluk var. En iyi sonuçlar için dijital stetoskoplar, sesi ve kullanım kolaylığını optimize eden ekipmanlarla birlikte kullanılmalıdır.

anahtar kelimeler

dijital stetoskop

Yarar

uzaktan kardiyopulmoner değerlendirme

sistematik literatür taraması

PubMed'den İlgili Makaleleri Göster

GİRİŞ

Kalp hastalığı, küresel olarak önde gelen ölüm nedenidir ve dünyadaki toplam ölümlerin %16'sını oluşturmaktadır. [ 1 ] Kalp hastalığının erken teşhisi ve tedavisi, doğru teşhis araçları gerektirir. [ 2 ] Bir stetoskop kullanarak kalp sağlığı veya hastalığının değerlendirilmesi, son 200 yıldır kardiyak tanılamanın temel taşı olmuştur. [ 2 - 4 ]Bir zamanlar basit olan bu akustik cihazlar, teknolojik şaheserlere dönüşerek, klinisyenlerin ve hastaların kablosuz teknolojiler aracılığıyla dijital olarak birbirine bağlanmasına olanak tanır. Dijital stetoskoplar, elektronik stetoskopların bir alt kümesidir. Bu cihazlar, elektronik stetoskopun sesi yükseltme ve filtreleme özelliğini alır ve ses sinyallerini gerçek zamanlı olarak paylaşılabilen dijital sinyallere dönüştürerek geliştirir. [ 2 , 5 - 8 ] Bu gelişmiş bağlantı, klinisyenlerin tanı doğruluğunu geliştirmek ve iyileştirmek için ses beslemesine ek olarak görsel ses ve elektrik dalgaları göstererek birkaç cihazı bağlamasına ve gerçek zamanlı olarak uygulamalara bağlanmasına olanak tanır. [ 8 , 9 ]Dijital cihazlar kullanan klinisyen ve hasta arasındaki bu kablosuz bağlantı, sağlık sistemlerinde sıklıkla karşılaşılan coğrafi erişim engelleri arasında köprü kurmuştur. [ 5 , 7 , 8 , 10 ] Bu yenilikçi çözümler geleneksel sağlık bakım uygulamalarını sanal sağlık ve teletıp alanına kaydırdı. Teletıp, genel olarak sağlık bilgilerini ileten veya kaydeden tıbbi cihazlar kullanılarak yapılan bakımı ifade eder. [ 11 ] Son on yılda, bir dizi yeni dijital cihaz ticari olarak kullanılabilir hale geldi. [ 2 , 7 , 9 , 11 ]COVID-19 salgını sırasında, teletıp gibi uzak seçeneklerin alımı ve hızla benimsenmesi arttı.

Gerçek zamanlı canlı akış yoluyla kardiyopulmoner değerlendirme talebi en çok Kanada, British Columbia'nın uzak topluluklarında yaygındır. Bu popülasyonlar, coğrafi ve mevsimsel engeller nedeniyle kalp uzmanlarına sınırlı erişime sahiptir. COVID-19 sırasında, British Columbia hükümeti birkaç ay boyunca acil olmayan yüz yüze sağlık ziyaretlerini kısıtladığında, bu popülasyonlara uzaktan erişim talebi ve potansiyeli daha da arttı. Gerçek zamanlı, önceden kaydedilmiş sesin aksine, bakım ve tedavi süresini azaltma yeteneğine sahiptir ve video beslemesi ile birleştiğinde, hastanın fiziksel sunumunun eş zamanlı olarak değerlendirilmesini sağlar. Yeni teknolojiler, kırsal ve uzak ortamlarda bakıma yönelik boşlukları kapatabilir; zamanında kardiyovasküler değerlendirmeyi hızlandırmak ve uygun tedavilerin erken başlatılmasını teşvik etmek.[ 12 ] Kaliteli bakıma erişimi artırmak amacıyla Fraser Sağlık Otoritesi, hastaları evde sağlıklı tutmak amacıyla bakıma sanal bir ilk yaklaşım uyguladı. Bu, sanal sağlık stratejilerinin entegrasyonunu gerektirdi. Dijital stetoskopların kullanımı, uzak bölgelerde yaşayan hastaların gerçek zamanlı ses ve video kardiyopulmoner değerlendirmelerinin akışını sağlar. İnternet üzerinden iletildiğinde ses kalitesinin düştüğü iyi belgelenmiştir. [ 13 - 16 ]Bu uzaktan değerlendirmelerin, geleneksel bir stetoskop ile yatak başında yapılan değerlendirmelere benzer kalitede ve karşılaştırılabilir olmasını sağlamak ve dijital stetoskop temini, kalitesi ve kullanım kolaylığı hakkında karar vermek için, Kardiyak Sanal'da farklı dijital stetoskopların değerlendirmesi yapıldı. sağlık Değerlendirmeleri (CaViAs) projesi. Bu kalite değerlendirmesini bilgilendirmek için, gerçek zamanlı akış yoluyla dijital stetoskop testiyle ilgili mevcut yayınlanmış bilgileri değerlendirmek için literatürün sistematik bir incelemesi yapıldı.

MATERYAL VE METODLAR

Literatür incelemesi

Literatürün gözden geçirilmesi titiz, sistematik bir sürece göre yapıldı [ 17 ]Dijital stetoskoplar kullanılarak gerçek zamanlı ses ve video akışının kalitesini yatak başında kullanılan geleneksel stetoskoplarla karşılaştıran yayınlanmış çalışmaların metodolojik kalitesini belirlemek ve değerlendirmek için Şubat 2021'de. PubMed, Science Direct, CINAHL, TRIP ve Open Gray veritabanlarının yanı sıra ClincialTrials.gov, aramanın olabildiğince kapsamlı olmasını sağlamak için geniş arama terimleri "dijital stetoskop*" kullanılarak arandı. Döndürülen makalelerin alaka düzeyini artırmak için, arama terimlerine “cardio*” eklenerek, makale türüne göre filtrelenerek ve yıla göre sınırlandırılarak (2000'den beri yalnızca Science Direct'te) Pubmed ve Science Direct'te daha odaklı bir yaklaşım izlendi. Arama hakkında daha fazla ayrıntı Tablo 1'de verilmiştir.. Ayrıca ilgili dijital sağlık dergileri “dijital stetoskop” kelimeleri kullanılarak taranmış, dijital stetoskop üreticilerinin web siteleri taranmış ve elden arama yapılmıştır.

Tablo 1:: Arama stratejisi

Veritabanı ve aranan tarih	Tarih	Arama terimleri	Filtreler	Numara alındı	Başlık ve özet incelemesinden sonra hariç tutulan sayı
PubMed 19 Şub 2021	Sunmak için başlangıç	“dijital stetoskop” VE kardiyo	Klinik denemeler, incelemeler ve sistematik incelemeler	6	0
Science Direct 19 Şub 2021	Sunmak için başlangıç	“dijital stetoskop” VE kardiyo	Hiçbiri	9	9
Science Direct 19 Şub 2021	2000-günümüz	(dijital stetoskop) VE kardiyo	Araştırma makaleleri, inceleme makaleleri, ürün incelemeleri	32	32
CINAHL/EBSCO 19 Şub 2021	Sunmak için başlangıç	“dijital stetoskop”	Hiçbiri	0	0
GEZİ 22 Şubat 2021	Sunmak için başlangıç	“dijital stetoskop”	Hiçbiri	153	147
Açık Gri 19 Şub 2021	Sunmak için başlangıç	dijital stetoskop	Hiçbiri	2	2
Clinicaltrials.gov	Sunmak için başlangıç	dijital stetoskop	Hiçbiri	6	6

Dahil etme/dışlama kriterlerini yönlendirmek için PICOS (Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study Design) kriterleri kullanıldı [ Tablo 2]. Kısaca, yalnızca denemelerde veya meta-analizlerde kardiyopulmoner değerlendirmelerden geçen insan yetişkinleri içeren çalışmalar ilgi çekiciydi. Pediyatrik hastaları hariç tutmanın gerekçesi, kullanım çalışmasında test edilen sistemlerin kardiyovasküler hastalığı olan yetişkin hastalarda kullanılması amaçlanıyor olmasıdır. Ek olarak, yalnızca gerçek zamanlı uzaktan izleme ve ses ve videoyu belli bir mesafeden iletme ortamında dijital stetoskopların kalitesini test eden çalışmalar ilgi çekiciydi. Ses Wi-Fi/İnternet üzerinden iletildiğinde, daha sonra gözden geçirilmek üzere yatak başında yapılan ses kayıtlarının aksine kalite önemli ölçüde bozulur. Dijital ve geleneksel stetoskopları karşılaştırdıkları takdirde denemeler hariç tutulmuştur, ancak değerlendirici hem dijital hem de geleneksel stetoskop değerlendirmeleri için hastayla aynı konumdaydı. Bu, yayınların çalışma koşullarının mevcut çalışmada dijital stetoskopların test edildiği koşullara benzemesini sağlamak için bir gereklilikti. Ek olarak, yayınlanmış tam metin makaleleri olmayan klinik araştırmalar, İngilizce olmayan makaleler ve karşılaştırıcısı olmayan çalışmalar da hariç tutulmuştur. İlgilenilen sonuçlar, geleneksel stetoskoplar ve yöntemlerle kardiyopulmoner oskültasyona kıyasla, farklı konumlar arasında gerçek zamanlı ses ve video akışı için dijital stetoskopların kalitesi ve kullanım kolaylığıydı.

Tablo 2:: PICOS

Nüfus	Kardiyopulmoner değerlendirmeden geçen insan yetişkinler
Araya girmek	Dijital stetoskop/Prototip
karşılaştırıcı	Klasik/Geleneksel/Akustik stetoskop
Sonuç	Dijital stetoskoplarla farklı konumlar arasında gerçek zamanlı ses ve video akışı için ses ve video kalitesi, kullanım kolaylığı, ekstra ekipman gerekli (yardımcı program)
Çalışma tasarımı	Meta-analiz, randomize kontrollü çalışma, diğer karşılaştırmalı çalışmalar

Bir hakem (AL) makaleleri başlık ve özet incelemesine göre hariç tuttu ve iki hakem (AL, CK) tam metin incelemesinden sonra makaleleri hariç tuttu. Gözden geçirenler fikir birliği içindeydi ve anlaşmazlığı çözmek için üçüncü bir karar veren tarafa gerek yoktu. Sistematik İncelemeler ve Meta-Analiz için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri (PRISMA) yönergeleri takip edildi [ Şekil 1 ]. [ 18 ] Metodolojik kalite, Randomize Kontrollü Denemeler (RCT'ler) için Critical Appraisal Skills Program (CASP) kullanılarak değerlendirildi. [ 19 ] Veriler, tek bir gözden geçiren (AL) tarafından tasarım, ortam, popülasyon, müdahale, karşılaştırıcı, sonuç, bulgular ve kalite hakkında bilgiler dahil olmak üzere bir tabloya [ Tablo 3 ] çıkarıldı .

Tablo 3:: Veri çıkarma.

Ders çalışma	Foche-Perez et al. 2012(20)
Tasarım	Randomize bir deneme kullanarak klinik doğrulama ile stetoskop geliştirme
Ayar	İspanya hastane intraneti aracılığıyla hasta başı ve uzaktan telematik oskültasyon, tesis belirtilmemiş Peru: Santa Clotilde Sağlık Merkezi ve Loreto Bölge Hastanesi 180 km arayla
Örnek / Popülasyon	İspanya: 12 ön çalışmada, daha büyük bir izlem deneme daha sonra 40 Peru: belirtilmemiş katılımcılar hakkında verilen çok sınırlı bilgi ve demografik bilgilerini: Her iki ülkeyi
Araya girmek	170 ABD Dolarına mal olan ve ücretsiz açık kaynaklı yazılım kullanan gerçek zamanlı ve video konferans özelliklerine sahip dijital stetoskop prototipi
karşılaştırıcı	Konvansiyonel Classic-II Littman
sonuçlar	Akustik kalite Gözlemciler arası ve gözlemciler arası anlaşma Sınav zamanı
bulgular	Akustik kalite: Dijital stetoskop ile rapor edilen iyi ila çok iyi kalite Gözlemci içi: Çoğunlukla iyi ila çok iyi, ancak bazı üfürümler için zayıf Gözlemciler arası: Solunum ve kalp sesleri için 8/12 hastada uyum Muayene süresi Dijital: 191 saniye; Geleneksel: 110 saniye
Kalite	Bu, benzer bir prototip oluşturmak için yeterli ayrıntıya sahip bir prototip tasarım çalışmasıydı. Bununla birlikte, prototipin klinik doğrulama kısmı yeterince tanımlanmamıştı. Hiçbir hasta demografik ayrıntısı verilmemiştir ve randomizasyon süreciyle ilgili ayrıntılar sınırlıdır ve sonuçlar kısadır ve ayrıntılı değildir. CASP kullanılarak metodolojik kalitenin değerlendirilmesi “evet” bulunan RKÇ'ler için sadece 2 maddeye, “hayır” 5 maddeye ve “söyleyemem” 6 maddeye uygulanabilirdi. Gelecekteki bir yayın planlandı, ancak bulunamadı.

CaViAs

Yayınlanan bulguları klinik test bulgularıyla karşılaştırmak için ekipmanın klinik testleri yapıldı. Fraser Health'in en iyi dijital stetoskop kurulumunu benimsemesini sağlamak ve hem sağlayıcı hem de uzaktan bakım alıcısı için ses ve video deneyimini en üst düzeye çıkarmak için çeşitli dijital stetoskopların ve diğer gerekli ekipmanların kapsamlı testleri yapıldı. Kontrol karşılaştırıcısı geleneksel, elektronik olmayan, dijital olmayan bir stetoskopdu: America Diagnostic Corporation (ADC) Adscope 615 Clinical Stetoscope. Birincil amaç, ekipmanın kalitesini ve gerçek zamanlı akış yoluyla iletildiğinde ses ve video bütünlüğünü koruma kapasitesini test etmekti. İkincil amaç, ekipmanın kurulumu da dahil olmak üzere insan faktörleri açısından cihazların ve bağlantıların kullanım kolaylığını test etmekti. cihazları bağlamak ve gerçek zamanlı akışı başlatmak. Tüm simülasyon ve testler, dijital stetoskop ile doğrudan deneğin derisi üzerinde gerçekleştirildi.

Denek ve stetoskop, kalp ve akciğer seslerini dinleyen kişinin bulunduğu yerden farklı bir konuma yerleştirildi; steteskopun sesleri aldığı yerden uzak bir yere bir iletim göndermek. Son test hariç tümü, ekipmanın aynı operatörünü ve gerçek zamanlı yayının aynı dinleyicisini içeriyordu. Ekipman operatörünün bilgisayar programlama ve teknik liderlikte 16 yıllık deneyimi vardır ve dinleyici ve değerlendiricinin kardiyopulmoner değerlendirmelerde 18 yıllık klinik uygulaması vardır. Son test, önceki tüm testlerde elde edilen sonuçları doğrulamak için bağımsız bir operatör ve dinleyici içeriyordu. Projeye CaViAs: Cardiac Virtual Health Assessments adı verildi. CaViA'lar ve üç dijital stetoskop cihazının, üç dijital platformun/uygulamanın kalite ve fayda değerlendirmesi dahil,Tablo 4 ]. Her dijital stetoskop, yöntemlerde belirtildiği gibi platformlar, kulaklıklar ve İnternet özellikli cihazların seçimi ile test edildi. Her dijital stetoskop, cihaz geliştiricisi veya satıcı uzmanına danışılarak maksimum potansiyele göre optimize edildi. Kalite (ses ve video) ve ekipmanın kurulumunda ve gerçek zamanlı bağlantı kurmadaki kullanım kolaylığı için 1 (düşük) ile 10 (yüksek) arasında puanlar verildi. Ekipman seçimi, Kanadalı satıcılardan temin edilebilirliğe dayanıyordu.

Tablo 4:: CaViAs proje test ekipmanı.

Dijital stetoskoplar	İnternet özellikli cihazlar	Platformlar	Kulaklıklar
Thinklabs Bir	Cisco DX80 Video Konferans Ekipmanı	yakınlaştır	Plantronics Blackwire 8225
Eko Duo EKG	Lenovo ThinkPad Dizüstü Bilgisayar	TeleSensi	Jabra Evolve 65
Littman 3200 Bluetooth		Eko EKG Uygulaması	Plantronics Voyager 8200 UC

* Bu tablo, test edildiği kombinasyonları değil, test edilen ekipmanın bir listesini sağlar.

Literatür taraması veya CaViAs projesi için etik izin gerekmedi çünkü hiçbir hasta dahil edilmedi.

SONUÇLAR

Literatür incelemesi

Literatür taraması, 139'u kopya olan veya başlığa göre hariç tutulan 238 makale üretti. Geriye kalan 99 özet tarandı ve 57'si hariç tutuldu ve geriye tam metin incelemesinden geçen 42 makale kaldı. Bunlardan 41'i PICOS kriterlerine göre hariç tutulmuştur [ Şekil 1 ]. Çeşitli el aramalarıyla on beş makale bulundu, ancak sonuçta tümü hariç tutuldu. Dijital bir stetoskopun kalitesini (birkaç kilometre boyunca gerçek zamanlı canlı ses ve video akışı) yatak başında geleneksel bir stetoskop kullanma kalitesiyle karşılaştıran yalnızca bir çalışma bulundu. [ 20 ]

Bu çalışmada stetoskopun klinik doğrulamasının metodolojik kalitesi (CASP kriterleri kullanılarak) nispeten zayıftı [ Tablo 3 ]. Yazarlar, dijital stetoskopun akustik kalitesini iyi ile çok iyi arasında derecelendirdi; gözlemci içi uyum çoğunlukla iyi ila çok iyi arasındaydı, ancak bazı üfürümler için zayıftı; 12 hastanın 8'inde solunum ve kalp sesleri için gözlemciler arası anlaşma vardı; ve dijital stetoskop ile muayene süresi, geleneksel stetoskop (Classic-II Littman) ile 110 saniyeye kıyasla 191 saniye idi. [ 20 ]Bu çalışmanın sınırlamaları, esas olarak bir grup hastada klinik doğrulamayı ele alan sadece küçük bir bölümü olan dijital stetoskop tasarımı ile ilgili olmasıdır. Ancak hiçbir hasta demografik detayı verilmedi, karşılaştırmalı süreçle ilgili detaylar sınırlıydı ve bildirilen sonuçlar kapsamlı değildi. [ 20 ] Peru'da bu çalışmada açıklanan dijital stetoskop prototipi ile 180 km'lik bir mesafede ek bir test yapıldı ve bu gerçek zamanlı teletıp senaryosunda test ettiklerinde birkaç kardiyolog ve göğüs hastalıkları uzmanı dijital stetoskoptan memnun kaldılar. [ 20 ] Yayınlanmış yüksek kaliteli literatür olmaması nedeniyle, bu sistematik literatür incelemesi CaViAs Projesi'ni bilgilendiremedi, ancak bu özel tür ortamda ekipman testi ihtiyacının altını çizdi.

CaViAs testi

Test edilen dijital stetoskoplar Tablo 5'te sunulmaktadır . Seçilen ekipmanın çeşitli kombinasyonları değerlendirildi. Her dijital stetoskop cihazı, Cisco DX80 ve Lenovo Dizüstü Bilgisayar, üç kulaklık ve Zoom ile test edildi. DX80, video ve ses beslemesi için kullanılan video konferans özelliğine sahiptir. Platformların ek testleri, cihaz kapasitesi ve geliştirici önerileriyle sınırlıydı. Eko EKG Uygulaması, Eko Duo cihazı ile uyumludur. Littman 3200 Bluetooth, TeleSensi platformu için tercih edilen cihazdır.

CaViAs test sonuçları, tüm taraflar için en iyi ses, video ve kullanım kolaylığı kalitesinin, alıcıda Plantronics Voyager 8200 kullanılarak iki Cisco DX80 cihazı arasında yayınlanan Eko EKG uygulamasıyla birlikte Eko Duo dijital stetoskop olduğunu ortaya çıkardı. son. Bu kombinasyon, geleneksel stetoskopla karşılaştırıldığında ses kalitesi için 10 üzerinden 9,5 puan aldı. Konunun video kalitesi ve uygulama video beslemesi diğer kombinasyonlardan daha üstündü ve diğer cihaz kurulumlarına göre kullanım kolaylığı ve video oturumunun başlatılması diğerlerinden daha üstündü. [ 9 - 10 ] Eko EKG uygulamasının eklenmesi, görsel ses dalgaları (fonokardiyografi) ve tek uçlu elektriksel izleme ile ses sinyalinin onaylanmasını sağladı [Şekil 2 ]. Bu özellik, diğer cihazlarla eşleşmeyen deneyime önemli bir değer kattı. Eko EKG uygulaması olmadan kullanılan Eko Duo, tüm ses ayarları optimize edilmiş olsa bile ses seviyesi sorunları nedeniyle ses kalitesini 10 üzerinden 5'e düşürdü. Ancak Eko EKG uygulamasının kullanılmaması kullanım kolaylığını 10 üzerinden 10'a çıkardı çünkü Eko EKG uygulamasını kullanmak kullanıcı sürecine adımlar ekliyor.

Ses kalitesini test etmek, Thinklabs One cihazının Eko Duo ile karşılaştırılabilir olduğunu gösterdi, ancak cihazın kendisindeki kurulum ve ayarlar teknik olarak zorlayıcıydı. Deneyimi geliştirmeyi amaçlayan TeleSensi platformuyla eşleştirildiğinde bile Littman ses kalitesi, optimalin altındaydı ve statik ve optimal olmayan akciğer sesleri ortaya çıkardı. Eko Duo, cihazın kendisinde manipülasyon gerektiren hiçbir ayar ve cihazı cilt üzerinde hareket ettirirken minimum müdahale gerektirmeyen, kurulumu ve diğer cihazlara bağlanması en kolay dijital stetoskoptu. Eko EKG uygulamasını TeleSensi ve Zoom ile karşılaştırırken, Eko EKG uygulamasını etkinleştirme adımları önemli ölçüde daha azdı. Eko EKG uygulaması, hem ses hem de elektriksel kalp dalgalarının görsel temsiline sahip tek platformdur. TeleSensi platformu, ses dalgalarının (fonokardiyografi) sesli görselleştirmelerini sağlar, ancak testlerde ses kalitesi idealin altındaydı ve dijital stetoskopu platforma bağlama adımları hantaldı, oturum kodları gerektiriyordu ve birçok durumda bağlantılar sağlanamadı. ilk denemede yapılmıştır. TeleSensi, oturum sırasında konunun video akışına izin vermiyor, değerlendirmeye alınan konuyu görmek için Zoom üzerinden ayrı bir bağlantı gerektiriyordu. Tek başına kullanılan zoom, ses seslerinin görsel temsilini iletme yeteneğinden yoksundu, ancak konunun video akışını ve stetoskop sesinin ses akışını sağladı. Yakınlaştırma kurulumu, kullanım kolaylığını azaltan toplantı kodları ve oturum davetlerini kabul etme gibi bir dizi adımı içerir. DX80 cihazı, İnternet tabanlı gerçek zamanlı ses ve video akışı için en iyi seçenekti. DX80, DX80 cihazları arasında çok kolay bağlantıya izin veren, dokunmatik ekranlı, video konferans özellikli bir cihazdır. Bir aramayı etkinleştirme adımları basittir ve hataya çok az yer verir ve ekran düzeni de izleyicinin tercihine göre özelleştirilebilir. Zoom for video ile birlikte kullanılması gereken Lenovo dizüstü bilgisayar ile karşılaştırıldığında, DX80 ile adımlar önemli ölçüde azaltıldı ve DX80'in kullanıcı deneyimi ve video kalitesi önemli ölçüde daha iyi oldu. Plantronics Voyager 8200 kulaklığı, gerçek zamanlı yayını farklı bir konumda uzaktan dinlemek için en iyi seçenekti. Bu kulak üstü kulaklık, gürültü engellemede önemli ölçüde daha iyiydi ve karşılaştırıcılardan daha rahattı.

Yeni bir uygulamanın kullanılması ve benimsenmesi, kullanım kolaylığından etkilenebilir. Bunlar, stetoskopu kullanmanın ne kadar kolay olduğu, manipüle edilmesi gereken ek ayarlar ve stetoskopu diğer cihazlara bağlama kolaylığı ile ilgili faktörleri içerir. CaViAs projesinde özetlenen ideal kurulum, 10'dan fazla adım içeren en az ideal kuruluma kıyasla iki adım aldı. Her dijital stetoskop için en iyi durum ayarı, ses ve video kalitesini ve kullanım kolaylığını en üst düzeye çıkarmak için kullanıldı. Şekil 3'te gösterildiği gibi , Eko Duo 20 üzerinden 18,5 toplam puanla en iyi sırada yer aldı; Thinklabs, kullanım kolaylığı açısından 20 üzerinden 15.5 ve puan kaybetti; ve Littman 20 üzerinden 7. sırada yer aldı ve hem ses kalitesi hem de kullanım kolaylığı açısından puan kaybetti. Daha fazla ayrıntı şurada bulunabilir:Test edilen çeşitli cihaz kombinasyonlarını ve CaViAs proje test senaryolarında karşılaşılan güçlü yönleri ve zorlukları özetleyen Tablo 6 .

Tablo 6:: CaViAs test sonuçları.

Dijital stetoskop	İnternet cihazı	platformu	Ekstra ekipman	Ses kalitesi	Kullanım kolaylığı	Yorumlar
EKG uygulaması ile Eko Duo	DX80	DX80	Eko Duo EKG uygulaması görseli için taşınabilir cihaz. Test için iPhone kullanıldı. Bluetooth aracılığıyla DX80'e bağlanan Eko Duo.	9.5/10	9/10 VC'yi VC'ye bağlamak için iki adım: dokunmatik çağrı düğmesine; hazır olduğunda ekranı paylaş düğmesi; çok basit kurulum Ekranı paylaşmak, DX80'ler (dokunmatik ekran) ile kolaydır, iPAD'i çalıştırma, Eko Uygulamasını etkinleştirme ve görsel EKG izlemesini görmek için stetoskopu hareketsiz tutma konusunda iki ekstra adım.	Eko uygulamasını sağlık ayarlarında kullanmak için Gizlilik ve güvenlik onayı gerekebilir. 1 uçlu EKG ve ses izleme ile büyük ölçüde geliştirilmiş deneyim . Ses net, net S1S2, statik yok. Eko duo uygulaması ses yükseltmenin KAPALI olduğundan emin olun. Hasta tarafındayken en iyi ses. DX80'in sesi kapatılır. EKG uygulaması görselinde hangi lead'in görüntüleneceğini seçemezsiniz.
EKG uygulaması olmayan Eko ikilisi	DX80	DX80		5/10	10/10	Tam ses ayarlarında bile ses çok yumuşak. EKG görseli ile daha fazla değer ve daha iyi ses. DX80'ler arasında kolay bağlantı. Uygulamayı kullanmıyorsanız ek adım yoktur.
düşünce laboratuvarları	DX80	DX80	3,5 mm stetoskop ses jakı Optimum gürültü önleme için kulaklık	9.5/10	6/10	Net ses, DX80'ler arasında VC'den VC'ye arama yapmak için iki adım. Thinklabs Bluetooth olmayan seçeneği 3,5 mm kabloyla kurmak zordu, bu da hataya izin verdi ve kullanım kolaylığını azalttı. Hasta tarafı DX80'in sesi kapatıldığında en iyi ses.
düşünce laboratuvarları	DX80	yakınlaştır	3,5 mm stetoskop ses jakı Yakınlaştırma daveti ve ekran paylaşımı	8/10	Yakınlaştırma nedeniyle 5/10: Bağlantıyı başlatmak için hem gönderici hem de alıcı tarafında birden fazla adım	Ses net, statik yok, net S1S2. Akciğer sesleri net değil ama duyulabilir.
EKG uygulaması ile Eko Duo	DX80	yakınlaştır	Harici cihazda Eko Duo Uygulaması (iPhone) Bluetooth ile bağlan uygulaması Uygulamaya EKG tek kurşun dalga özelliği ekleyin.	Uygulamalı 9/10 Uygulamasız çok yumuşak 2/10	Zoom nedeniyle 5/10: Bağlantıyı başlatmak için hem doktor hem de hasta tarafında birden fazla adım	Eko EKG Uygulaması ile görsel değer kattı.
düşünce laboratuvarları	dizüstü bilgisayar	yakınlaştır	Dizüstü bilgisayar için Thinklabs'e USB'den 3,5 mm'ye bağlantı gerekiyor Yakınlaştırma ayarlarında değişiklik yapılması gerekiyor: ses iptalini devre dışı bırak	5/10 9/10 USB'deki değişiklik ve 3,5 mm kablonun döndürülmesiyle kalite önemli ölçüde iyileştirildi – kaliteyi etkileyebilecek çok fazla değişken	Yakınlaştırma nedeniyle 4/10: Bağlantıyı başlatmak için hem gönderici hem de alıcı tarafında birden fazla adım Ayrıca 3,5 mm kabloda hataya yer var	Mikrofon cihazını stetoskop ve kulaklık arasında değiştirmeniz gerekiyor. Gönderilen sinyal duyulamıyor; hem sesi hem de stetoskopu duymak için başka bir kabloya ihtiyacınız var.
eko ikilisi	dizüstü bilgisayar	yakınlaştır	Uygulama kullanılamıyor	2/10 Uygulama kullanılamıyor	Yakınlaştırma nedeniyle 5/10: Bağlantıyı başlatmak için hem gönderici hem de alıcı tarafında birden fazla adım	Uygulama olmadan ses seviyesi çok yumuşak.
Littman 3200	dizüstü bilgisayar	TeleSensi	Littman için sürücüyü indirin ve aylık ücretle TeleSensi uygulaması için Google chrome Lisansı uzantısını takın	4/10 Ses çok yumuşak ve büyük statik	3/10 TeleSensi tarafından oluşturulan oturuma katılmak için pin nedeniyle. Bluetooth bağlantısı bazen zor. Sorun giderme gerekiyor. Ek görüntülü arama adımları gerektiren video ve TeleSensi platformu ile ekranı bölme ihtiyacı.	Sağlayıcı ve alıcı arasında sesli sohbet özelliği yoktur, yalnızca yazılı sohbet özelliğini kullanın. Platforma bağlanmak ve bir video görüşmesi bileşeni eklemek için 10'dan fazla adım geçti. Ses birkaç yerde ayarlanır: steteskopta, platformda ve bilgisayar cihazında. Videonun olmaması büyük dezavantaj. Video Zoom ile eklenebilir, ancak gerekli ekstra pencere ve adımlar.
düşünce laboratuvarları	dizüstü bilgisayar	TeleSensi	Aylık ücretli TeleSensi uygulaması için lisans	6/10	3/10 Yukarıdaki gibi	Her kalp atışında statik. Ses seviyesi iyi, ancak çok fazla parazit var.
eko ikilisi	dizüstü bilgisayar	TeleSensi	Aylık ücretli TeleSensi uygulaması için lisans	7/10	3/10 Yukarıdaki gibi	TeleSensi ile birlikte Littman ve Thinklabs'den daha az statik ve daha iyi ses kalitesi

TARTIŞMA

Literatür taraması , CaViAs ekipman testi için kullanılana benzer koşullar altında yürütülen sadece bir çalışma buldu [ 20 ] . Bu çalışma, dijital stetoskop prototipinin tasarımıyla ilgili yeterli ayrıntıyı sağlasa da, dijital stetoskopun hastalar ve ayrı konumlardaki değerlendiricilerle klinik doğrulaması hakkında çok az ayrıntı sağlandı. [ 20 ] Genel olarak, bu prototipin akustik kalitesi iyi ile çok iyi arasında derecelendirilmiştir. [ 20 ] Geleneksel stetoskopa kıyasla dijital stetoskop kullanarak bir muayene yapmak için daha fazla zamana ihtiyaç vardı. [ 20 ]Sistematik literatür taraması sırasında dijital veya elektronik stetoskopları geleneksel/akustik stetoskoplar, Bilgisayarlı Tomografi (BT) veya Ekokardiyografi ile karşılaştıran (ancak dahil edilme kriterlerini karşılamayan) birkaç çalışma tespit edildi. [ 21 - 33 ] Genel olarak, bu çalışmalar geleneksel stetoskoplara kıyasla dijital veya elektronik stetoskoplarla benzer veya gelişmiş kalite buldu, [ 28 , 33 ] ancak stetoskopla kardiyak oskültasyonun duyarlılığı ve özgüllüğü daha düşük (sırasıyla %89,5 ve %57,5) ekokardiyografi veya BT anjiyografi gibi altın standartlarla karşılaştırıldığında (sırasıyla %96 ve %86). [ 27 , 30 ]

Yayınlanmış literatür, CaViAs projesinde gerçekleştirilen testlerle çok az karşılaştırma göstermiştir. Yalnızca bir inceleme makalesi, benzer cihazları kullanan ve ses ve video değerlendirmelerini gerçek zamanlı olarak uzak konumlara ileten örnek vaka senaryoları sundu. [ 11 ] Bu yazıda yazarlar kısaca CaViAs projesinde kullanılan DX 80'e benzer Cisco yazılımının yanı sıra Eko Duo cihazının kullanımından bahseder. [ 11 ]CaViAs proje test sonuçları, kendi başına kullanılan dijital stetoskopun diğer cihazlarla birlikte kullanımına göre yetersiz olduğunu buldu. Görsel bir temsille (fonokardiyografi ve/veya tek elektrotlu EKG izleme) kalp ve akciğer seslerinin ses iletimini doğrulamanın önemi çok önemlidir. Bu özellik, kardiyo-pulmoner fonksiyondaki anormalliklerin tanımlanmasını iyileştirme yeteneğine sahiptir. Ses sinyalinin görsel temsillerinin, kardiyak yapısal kalp hastalığı teşhisinin hassasiyetini arttırdığı ve iyileştirdiği gösterilmiştir. [ 34 - 36 ]Dijital stetoskopların ses kalitesi, ek cihazlarla eşleştirilerek büyük ölçüde artırılabilse de, kurulum ve gerçek zamanlı oturuma bağlanmadaki kullanım kolaylığı, kullanım açısından bir engel gibi görünmektedir ve cihazlar arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Cihazların kullanım kolaylığı, kurmak, cihazı bağlamak ve gerçek zamanlı görüntülü aramaya bağlanmak için gereken adımların miktarından büyük ölçüde etkilenir. Bu adımları azaltmak, deneyimi büyük ölçüde iyileştirir ve bağlantıda hata riskini, bağlantı kurma süresini ve sürecin sürdürülebilirliğini azaltır.

Dijital stetoskopların maliyeti de bir sözü hak ediyor. Ticari olarak satılan bazı dijital stetoskopların maliyeti 500 ABD Dolarına kadar çıkabilir. [ 22 ] Bu stetoskoplar Kanada pazarında nispeten yeni olduğundan, fiyatlar diğer pazarlardan daha yüksektir ve geleneksel elektronik olmayan stetoskoplardan önemli ölçüde yüksektir. Yayınlandığı tarihte stetoskop fiyatları şunlardı: Eko Duo: 480 $, Thinklabs One: 871 $ ve Littman 3200: 531 $, bu fiyatlar Bluetooth sürümlerine ve vergi ve nakliye dahil Kanada dolarına dayanmaktadır. Buna karşılık, dijital stetoskop prototipi 170 ABD Doları(20) veya daha düşük bir fiyata oluşturulabilir ve dijital bir stetoskop sisteminin daha düşük bir maliyetle nasıl oluşturulacağını açıklayan birkaç yayın vardır. [ 22 , 37 -39 ] Uzaktan kardiyopulmoner oskültasyon uygulamak için sınırlı mali imkanlara sahip sağlık sistemleri doğaçlama yapmayı yararlı bulabilir.

Mevcut çalışmanın bir sınırlaması, sistematik literatür taramasının kaydedilmemiş ve bir protokolün yayınlanmamış olmasıdır. [ 18 ] Sadece bir hakem dahil etme/hariç tutma için tüm başlıkları ve özetleri gözden geçirdi ve sadece bir hakem dahil edilen çalışmanın verilerini çıkardı. Sistematik literatür taraması yapılırken bu süreçlere iki bağımsız hakemin dahil edilmesi önerilir. [ 17 ] Ayrıca, CaViAs projesinde ekipmanın kalitesini değerlendirmek için onaylanmış bir araç kullanılmamıştır. Gelecekteki testler hakkında bilgi verebilecek birkaç yayın vardır, [ 40 , 41 ]ancak yazarlar Ertel ve diğerleri tarafından yayınlanan özet veya tam metin makaleyi bulamamışlardır. 1969'da. [ 40 ] Lam ve diğerleri tarafından yayınlanan doğrulanmış araç. 2005'te [ 41 ] gelecekteki çalışmalarda dikkate alınması gereken bir seçenek olabilir. CaViAs projesinde yapılan testler, subjektif olan işitme kabiliyetine dayanıyordu. Test edilebilecek başka ekipmanlar da var ancak kısıtlı kaynaklar nedeniyle CaViAs projesinde test edilmesi mümkün olmadı. Ayrıca stetoskoplarla oskültasyonun doğruluğunun zayıf olabileceği endişesi de vardır. Tıp uzmanları arasında kardiyak oskültasyon becerilerinin doğruluğu birkaç ülkede (İngiltere, Kanada, ABD) değerlendirilmiş ve zayıf (ortalama puanlar ≤%42, ≤%58, ≤%58) ve sürekli olarak yanlış bulunmuştur.[ 42 , 43 ] Diğer ülkelerden (Avustralya, Yeni Zelanda, Norveç, Singapur, Birleşik Krallık) yapılan çalışmalarda da benzer bulgular elde edilmiştir. [ 25 , 41 ] Bu düşük performans, daha iyi eğitim, [ 31 ] sese görsel geri bildirim eklenmesi ve elde tutulan ekokardiyografi ile birlikte dijital stetoskopların kullanılması veya yapay zeka algoritmalarının eklenmesi ile geliştirilebilir. [ 21 - 23 , 29 , 30 , 44 - 46 ] Gelecekteki adımlar, çeşitli dijital stetoskopları derecelendirmek için onaylanmış bir araç kullanmayı ve gerçek zamanlı uzak dijital stetoskopları klinik ortamda hastalarda geleneksel stetoskoplarla karşılaştırmayı ve bulguların nesnelliğini geliştirmek için ekokardiyogramlar gibi bir altın standart kullanmayı içerebilir.

ÇÖZÜM

Literatürde, kardiyopulmoner değerlendirmeler için gerçek zamanlı sanal uzaktan erişim için en iyi dijital stetoskopların seçiminde karar verme sürecini bilgilendirmeye yardımcı olacak bir boşluk var. CaViAs proje test sonuçları, kendi başlarına kullanılan dijital stetoskopların diğer cihazlarla birlikte kullanımları için optimal olmadığını buldu. CaViAs değerlendirmesinde, Eko EKG uygulaması, Cisco DX80 ve Plantronics Voyager 8200 gürültü önleyici kulaklık ile birlikte kullanılan Eko Duo dijital stetoskop, en iyi kalitede ses ve video, deneyim ve doğruluğu artıran görsel özelliklerle kullanım kolaylığı sağladı. .

TEŞEKKÜRLER

Yazarlar, CaViAs ekipman testinde yardımcı oldukları için Fahim Lakhani ve Harsimran Rathore'a teşekkür eder.

Hasta rızası beyanı

Hastanın kimliği ifşa edilmediği veya tehlikeye atılmadığı için hastanın rızası gerekli değildir.

Mali destek ve sponsorluk

Royal Columbian Hospital Foundation'a (Caritas Fund) ve Fraser Health'e CaViAs projesinde test edilen ekipmanı finanse ettikleri için ve Royal Columbian Hospital Foundation'a dergi yayın ücretlerini karşıladıkları için teşekkür ederiz.

Çıkar çatışmaları

AL'nin beyan edecek bir çıkar çatışması yoktur. CK, Fraser Sağlık Otoritesi'nin bir çalışanıdır ancak beyan edilecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Referanslar

Dünya Sağlık Örgütü . Dünya genelinde ilk 10 ölüm nedeni: DSÖ. 2020 . Şu adresten ulaşılabilir: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-Causes-of-death
[Google Akademik]
Montinari MR , Minelli S . Kalp oskültasyonunun ilk 200 yılı ve geleceğe bakış. J Multidiscip Healthc . 2019; 12 : 183 - 9 . epub 2019/03/19. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Conn RD , O'Keefe JH . Dijital çağda kardiyak fiziksel teşhis: önemli ancak giderek ihmal edilen bir beceri (steteskoplardan mikroçiplere kadar) Am J Cardiol . 2009; 104 : 590 - 5 . Epub 2009/08/08. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Beni Sev . Kardiyak oskültasyon: muhteşem bir geçmiş - ve bir geleceği var! dolaşım . 2006; 113 : 1255 - 9 . Epub 2006/03/08. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Michard F . Kardiyak izleme için dijital yeniliklere ve giyilebilir sensörlere kısa bir bakış. J Clin Monit Hesaplama . 2017; 31 : 253 - 9 . epub 2016/08/28. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Prieto-Egido I , Simó-Reigadas J , Liñán-Benítez L , GarcíaGiganto V , Martínez-Fernández A . Latin Amerika'daki EHAS vakfının teletıp ağları. Ön Halk Sağlığı . 2014; 2 : 188 . epub 2014/11/02. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Rhaj A , Kannan A , John P . Kardiyovasküler hastalıklar ve diabetes mellitusta dijital teknoloji müdahaleleri. Gazetecilik . 2010; 11 : 369 - 73 .
[Google Akademik]
Swarup S , Makaryus AN . Dijital stetoskop: teknoloji güncellemesi. Med Cihazları (Auckland) . 2018; 11 : 29 - 36 . Epub 2018/01/31. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Araj FG , Cox J . Okuyucuların yorumları dijital stetoskop-iki duyu birinden daha iyidir. J Cardiol'um . 2019; 124 : 822 - 3 . Epub 2019/07/05. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Kitsiou S , Pare G , Jaana M . Evde uzaktan izleme müdahalelerinin kronik kalp yetmezliği olan hastalar üzerindeki etkileri: sistematik incelemelere genel bakış. J Med İnternet Arş . 2015; 17 : e63 . epub 2015/03/15. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Qureshi RO , Kokkirala A , Wu WC . COVID-19 döneminde bir gaziler sağlık işleri hastanesinde ayakta kalp yetmezliği tedavisi için telesağlık çözümlerinin gözden geçirilmesi. RI Med J . 2020; 103 ( 2013 ) : 22 - 5 . Epub 2020/11/01. ingilizce
[PubMed] [Google Akademik]
Thompson SC , Nedkoff L , Katzenellenbogen J , Hussain , MA , Sanfilıppo F . Akut kardiyovasküler hastalıkların yönetiminde ve kırsal alanlarda bakımın takibindeki zorluklar: bir anlatı incelemesi. Int J Environ Res Halk Sağlığı . 2019; 16 Epub 2019/12/19. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Garcia B , Kortazar F , Gallego E , Hines bir . Tam referans modelleri kullanan WebRTC uygulamalarında video ve ses için QoE değerlendirmesi. Elektronik . 2020; 9 : 462 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Laghari bir , Laghari R , Wagan A , Umrani bir . Paket kaybının ve yeniden sıralamanın ses akışının kalitesi üzerindeki etkisi. EAI . 2019; 7 : e4 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Reddy Cı , Cutler R , Gehrke J . Gürültülü etiketlere sahip ses bozuklukları için denetimli sınıflandırıcılar Redmond, WA: Microsoft Corporation ;
[Google Akademik]
Roychoudhuri L , Al-Shaer E , Hamid , H , Brewster G . İnternet üzerinden ses aktarımı: deneyler ve gözlemler*. IEEE Uluslararası İletişim Konferansı.
Bruce N , Papa D , Stanistreet D . Sağlık araştırması için nicel yöntemler: epidemiyoloji ve istatistik için pratik bir etkileşimli kılavuz, Second Edition Oxford, İngiltere: John Wiley & Sons ; 2018 . P. 556 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Moher D , Liberati A , Tetzlaff J , Altman DG . Sistematik incelemeler ve meta-analizler için tercih edilen raporlama öğeleri: PRISMA beyanı. PLoS Med . 2009; 6 : e1000097 . Epub 2009/07/22. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
CASP . CASP Randomize Kontrollü Deneme Standardı Kontrol Listesi: Kritik Değerlendirme Becerileri Programı. 2020 . Şuradan ulaşılabilir: https://casp-uk.net/casp-tools-checklists/
[Google Akademik]
Foche-Perez I , Ramirez-Payba R , Hirigoyen-Emparanza G , Balducci-Gonzalez F , Simo-Reigadas FJ , Seoane-Pascual J , et al. Açık bir gerçek zamanlı tele-stetoskopi sistemi. Biomed Müh Çevrimiçi . 2012; 11 : 57 . epub 2012/08/25. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Chowdhury MEH , Khandakar bir , Alzoubi K , Mansur S , bir MT , Reaz MTE , ve diğ. Kalp hastalıklarının izlenmesi için gerçek zamanlı akıllı-dijital stetoskop sistemi. Sensörler (Basel) . 2019; 19 Epub 2019/06/23. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Fattah S , Rahman , N , Maksud bir , Foysal S . Stetho-phone: Uzaktan kişiselleştirilmiş sağlık bakımı için düşük maliyetli dijital stetoskop. IEEE J Transl Müh. Sağlık Med 1 - 7 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Ghaemmaghami H , Hussain N , Tran K , Carey A , Hussain S , Syed F , et al. Derin öğrenme ve kablosuz elektronik stetoskop kullanarak kalp döngülerinin otomatik segmentasyonu ve sınıflandırılması. IEEE J Transl Müh. Sağlık Med 1 - 4 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Hoffmann C , Falzone E , Verret C , Pasquier P , Leclerc T , Donat N , et al. Kısa rapor: ameliyathanede pulmoner oskültasyon: elektronik ve konvansiyonel stetoskopları karşılaştıran prospektif, randomize, kör bir çalışma. Anestezi Analjezileri . 2013; 117 : 646 - 8 . epub 2013/07/23. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Hoyte H , Jensen , T , Gjesdal K . Tıp öğrencilerinin kardiyak oskültasyon eğitimi: elektronik sensör tabanlı ve akustik stetoskopların karşılaştırılması. BMC Med Edu . 2005; 5 : 14 . Epub 2005/05/11. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Iversen K , Greibe R , Timm HB , Skovgaard LT , Dalsgaard M , Hendriksen KV , et al. Elektronik ve geleneksel stetoskopları karşılaştıran randomize bir çalışma. J Med'im . 2005; 118 : 1289 . Epub 2005/11/08. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Kalinauskienė E , Razvadauskas H , Morse DJ , Maxey GE , Naudžiūnas bir . Obez hastaların kalp oskültasyonunda elektronik ve geleneksel stetoskopların karşılaştırılması. Medicina (Kaunas) . 2019; 55 : 94 . Epub 2019/04/10. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Kelmenson DA , Heath JK , Ball SA , Kaafarani HM , Baker EM , Yeh DD , et al. Kalp seslerinin oskültasyonu için prototip elektronik stetoskopa karşı geleneksel stetoskop. J Med Müh . 2014; 38 : 307 - 10 . epub 2014/06/19. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Legget ME , Toh M , Meintjes A , Fitzsimons S , Gamble G , Doughty RN . Kardiyak oskültasyonu öğretmek için dijital cihazlar-rastgele bir pilot çalışma. Med Edu Çevrimiçi . 2018; 23 : 1524688 . Epub 2018/12/01. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Makaryus AN , Makaryus JN , Figgatt A , Mulholland D , Kushner H , Semmlow JL , et al. Koroner bilgisayarlı tomografik anjiyografi ile karşılaştırıldığında koroner arter hastalığının tanısında gelişmiş bir dijital elektronik stetoskopun faydası. J Cardiol'um . 2013; 111 : 786 - 92 . epub 2013/01/08. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Mesquita CT , Reis JC , Simões LS , Moura EC , Rodrigues GA , Athayde CC , et al. Oskültasyon becerilerinin öğretiminde yenilikçi bir araç olarak dijital stetoskop. Arq Sütyen Cardiol . 2013; 100 : 187 - 9 . epub 2013/03/19. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Sharma P , Newman K , Uzun CS , Gasiewski AJ , Barnes F . Konjestif kalp yetmezliği hastasında kompanse ve dekompanse evreleri saptamak için dalgacık dönüşümünün kullanılması. Biyosensörler (Basel) . 2017; 7 Epub 2017/09/21. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Silverman B , Balk M . Başucunda dijital stetoskopla geliştirilmiş oskültasyon. J Cardiol'um . 2019; 123 : 984 - 5 . epub 2019/01/12. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Baptista R , Silva , H , Rocha M . Fonokardiyografi ve elektrokardiyografi sinyallerinin eşzamanlı olarak alınması için dijital bir stetoskop kapsülleme tasarımı ve geliştirilmesi: Akıllı Kalp vaka çalışması. J Med Müh . 2020; 44 : 153 - 61 . Epub 2020/05/14. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
White B , Shapiro A , Kanzawa M , Venkatraman S , Paek J , Pham S , et al. Özet 13831: Mitral yetersizliğinin makine öğrenimi tabanlı tespiti için elde taşınabilir kablosuz dijital fonokardiyografi. dolaşım . 2019; 140
[Google Akademik]
Zühlke L , Myer L , Mayosi BM . Yapısal kalp hastalığı taramasında ve klinik öğretimde bilgisayar destekli oskültasyonun vaadi. Kardiyovask J Afr . 2012; 23 : 405 - 8 . Epub 2012/02/24. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Kardiyak üfürüm için düşük maliyetli bluetooth destekli giyilebilir dijital stetoskop In: Lo F , Meng M , eds. IEEE Uluslararası Bilgi ve Otomasyon Konferansı. 2016 .
[Google Akademik]
Lakhe bir , Sodhi I , Warrier J , Sinha V . Teletıp için dijital stetoskopun geliştirilmesi. J Med Müh . 2016; 40 : 20 - 4 .
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Sinharay A , Ghosh D , Dehspande P , Alam S , Banerjee R , Pal A , et al. Bağlı sağlık için akıllı telefon tabanlı dijital stetoskop - doğrudan bir akustik bağlantı tekniği. IEEE Birinci Bağlantılı Sağlık Konferansı: Uygulamalar, Sistemler ve Mühendislik Teknolojileri 193 - 8 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Ertel PY , Lawrence M , şarkı W . Steteskop nasıl test edilir. Med Arş Müh . 1969; 8 : 7 - 17 . Epub 1969/01/01. ingilizce
[PubMed] [Google Akademik]
Lam MZ , Lee TJ , Boey PY , Ng WF , Hey HW , Ho KY , et al. Hekim adaylarında kardiyak oskültasyon yeterliliğini etkileyen faktörler. Singapur Med J . 2005; 46 : 11 - 4 . Epub 2005/01/06. ingilizce
[PubMed] [Google Akademik]
Mangione S . Eğitimdeki doktorların kardiyak oskültatuar becerileri: İngilizce konuşulan üç ülkenin karşılaştırması. J Med'im . 2001; 110 : 210 - 6 . Epub 2001/02/22. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Mangione S , Nieman LZ . Dahiliye ve aile hekimliği kursiyerlerinin kardiyak oskültatuar becerileri. Tanısal yeterlilik karşılaştırması. JAMA . 1997; 278 : 717 - 22 . Epub 1997/09/03. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]
Belloni F , Giustina D , Riva M , Malcangi M . Çevresel gürültü engelleme özelliğine sahip yeni bir dijital stetoskop. Matematiksel ve Hesaplamalı Yöntemlerdeki Gelişmeler. 201
[Google Akademik]
Güven M , Hardalac R , Özışık K , Tuna F . Yapay zeka destekli mobil uygulama ile kalp hastalıkları teşhis ediliyor. Önbaskılarorg 1 - 10 .
[CrossRef] [Google Akademik]
Thoenes M , Agarwal A , Grundmann D , Ferrero C , McDonald A , Bramlage P , et al. Aort kapak hastalığı yönetimini iyileştirmek için yapay zekanın rolünün anlatısal incelemesi. J Toraks Dis . 2021; 13 : 396 - 404 . Epub 2021/02/12. ingilizce
[CrossRef] [PubMed] [Google Akademik]

Bu Blogda Ara

Yeni Teknolojiler